Рейтинг:  5 / 5

Звезда активнаЗвезда активнаЗвезда активнаЗвезда активнаЗвезда активна
 
Полярное картирование миокарда

В отделении радиоизотопной диагностики организовано проведение перфузионной сцинтиграфии и ОЭКТ (однофотонная эмиссионная компьютерная томография) миокарда – трудоемкого исследования, требующего согласованной работы нескольких медицинских специалистов (радиологов, кардиологов, специалистов по функциональной диагностике), среднего медицинского персонала.

 

Перфузионная сцинтиграфия миокарда в настоящее время занимает приоритетную позицию в диагностике коронарной ишемии по сравнении с другими методами исследования сердца, что обусловлено высокими показателями ее чувствительности, специфичности и информативности. Большое значение имеет неинвазивный (атравматичный, бескровный) метод введения препарата, уникальная возможность количественной и качественной оценки тканевой перфузии миокарда.

Показатели секторальной перфузии миокарда
Показатели секторальной перфузии миокарда

Метод перфузионной сцинтиграфии миокарда на сегодняшний день является наиболее востребованным в ядерной радиологии. Метод предполагает внутривенное введение радиофармпрепарата и основан на оценке его включения и распределения в миокарде, которое происходит пропорционально коронарному кровотоку. Таким образом выявляются области относительного или абсолютного снижения кровотока вследствие ишемии различного генеза, очагово-рубцового, воспалительного или дегенеративного повреждения левого желудочка (ЛЖ). Оценка перфузии может проводиться в покое, однако наибольшая информативность метода достигается при сопоставлении исследований в покое и после нагрузочных проб (физических или фармакологических).

Диагностические возможности перфузионной сцинтиграфии миокарда включают:

  • Выявление и дифференциальную диагностику стабильной и преходящей ишемии миокарда, с точностью, превышающей возможности стресс-ЭКГ
  • Локализацию, оценку распространенности и глубины рубцовых и фиброзных повреждений миокарда
  • Оценку жизнеспособности миокарда (например, при гибернации).

Основные показания и клинические ситуации, требующие проведения перфузионной сцинтиграфии миокарда:

Ишемическая болезнь сердца

Подозреваемая, у пациентов низкого риска: выявление стабильных или преходящих дефектов перфузии миокарда при подозрении на наличие значимых стенозов коронарных артерий, отбор пациентов на коронарографию.
Диагностированная, у пациентов высокого риска: оценка влияния выявленного атеросклеротического поражения и стенозов коронарных артерий на перфузию миокарда, оценка целесообразности и объема планируемого чрескожного коронарного вмешательства, определение симптом-связанной коронарной артерии.
Динамическое наблюдение и оценка эффекта от медикаментозной терапии и вмешательств.
Прогноз и стратификация риска при хронической ИБС.
При подозрении на перенесенный инфаркт миокарда: оценка реперфузии, прогноз перед дальнейшими вмешательствами у больных высокого риска.

Другие клинические ситуации

Оценка состоятельности функции сердца перед сложными операциями (в т.ч. онкологическими).
Дифференциальный диагноз между ишемической и идиопатической кардиомиопатией.
Проведение дифференциального диагноза между коронарной и некоронарной этиологией острого болевого синдрома в грудной клетке у больных в отделении неотложной терапии и реанимации (при невозможности выполнения компьютерной томографии).
Оценка состояния перфузии и сократительной функции миокарда при сердечной недостаточности.

Томографические срезы миокарда
Томографические срезы миокарда по "короткой" оси